接力抢救

“患者神志清楚，生命体征平稳，目前病情恢复良好……”

11月10日上午，在隆回县人民医院神经外科33床见到了经过连续两次开颅手术后“死里逃生”的患者罗大叔，回忆起罗大叔本次患病以及抢救经过，简直称得上是“险象环生”——

医护查房

让我们把镜头拉回2022年10月29日

NO.1

患者突发倒地高度怀疑“脑出血”，接力送医不迟疑

“唔哩——唔哩——”10月29日上午，新冠疫情下实行社会面管控的隆回县城寂静而又空旷，突然，一阵救护车特有的急促警报声响起，一辆载着患者的120救护车风驰电掣开进了隆回县人民医院！

原来，就在一个多小时以前，隆回县人民医院外联部和120急救中心接到南岳庙镇寨建村村医罗建章求援电话：该村49岁村民、独臂的罗大叔在核酸检测消杀现场帮忙时突然倒地，患者从小残疾，既往曾因“左侧基底节区及左侧脑室旁出血、高血压三级（极高危）”两次在医院神经内科住院治疗，本次高度怀疑再发“脑出血”，请求县人民医院支援！

急症救人，争分夺秒！120急救中心接到指令后火速出发赶到目的地接到患者赶往医院，急诊行头颅CT示“左侧额颞叶脑出血”再次收住医院神经内科积极抢救，入院时血压高达200/110mmHg！

下午6点多，神经内科值班医师给罗大叔复查头颅CT示：左侧额颞叶见团片状高密度影，范围较前增大，密度较前增高，考虑“左侧额颞叶脑出血较前进展”。患者内科保守治疗效果欠佳，病情还在进展，颅内出血继续增加，立即请神经外科医师会诊后建议转神经外科手术治疗！

第一次术前影像图

显微镜下神经外科两度“开颅”手术，最终创造生命奇迹

NO.2

患者颅内出血还在增加，情况危在旦夕，手术刻不容缓！

由于过来得匆忙，罗大叔家属没有带够费用，听说要立即进行“开颅手术”，患者妻子当场急得哭了起来！

人命关天，得知此事后，院领导及时指示：请神经外科团队立即安排手术，尽最大努力挽救患者生命。

10月29日晚，全麻插管成功麻醉后，神经外科团队与手术室医护人员精诚合作，分别在患者颞额顶钻孔3枚，骨瓣开颅，行“显微镜下脑内血肿清除术”，整台手术历时3小时，术毕送医院重症医学科综合治疗。10月30日术后复查头颅CT示：左侧基底节区出血基本清除，颅内情况良好，让大家看到了转机。

第一次术后影像图

然而，患者在10月31日病情风云突变，再次复查头颅CT时，又出现了新情况：患者再次出现了颅内出血！死神再次来临，神经外科团队及家属眉头紧锁：我们的抗疫独臂战士倒在一线，但大家绝不能让他倒在手术台！神经外科团队再次向死神说不，给罗大叔安排了“左侧脑内血肿清除及去骨瓣减压术”。患者第二次术后的11月1日再次复查头颅CT显示：对比本院昨日老片，左侧基底节区血肿再次清除。

第二次术前（左）  第二次术后（右）

术后经重症医学科精心治疗，罗大叔神志完全清楚后，顺利拔除气管插管转回神经外科病房，目前患者病情平稳，身体仍在进一步恢复之中。

术后恢复

医院神经外科杨列平主任介绍：“当时患者病情十分凶险，整体情况很不乐观，必须尽快进行手术治疗，及时清除血肿、解除脑压迫、缓解颅内高压，并尽可能降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤和残疾。”在罗大叔连续两次颅内出血的情况下，神经外科团队及时为患者安排了两次开颅手术，最终成功挽救了患者的生命。                    

科内会诊    

手术组医师：科室主任杨列平、科室副主任王珏、科室副主任廖付营、主管医师陈春林

邵阳市重点专科——隆回县人民医院神经外科简介：

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隆回县人民医院神经外科组建于1997年，由原来的骨伤科分科而来，2004年在第一住院楼六楼成立独立科室。现有病床40张，其中，带中央监护设备床位14张。中央空调、冷热供水、中央供氧和中央负压吸引是每个病房的标配。现设有监护床位15张，共有医护人员27人，医师8名，本科学历7名，研究硕士学历1名，其中主任医师1名、副主任医师4名、主治医师3名。护士19人，本科学历8人，专科学历11人，其中主管护师5人、护师8人、护士6人。

神经外科合影

晨交班

日常查房

目前科室诊疗范围包括颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、颅内感染性疾病、先天性脑发育畸形、脑内寄生虫病、头皮和颅骨疾病、相关功能性疾病等的外科治疗。科室配备了15个监护床位配备中央监护系统，德国产蛇牌开颅动力系统、美国产Codman颅内压监护仪、德国产蛇牌脑室镜系统、德国产STORz神经内镜系统、德国产蔡式S88型多功能手术显微镜系统等设备，为科室的硬件设备提供强有力的保障，同时鼓励科室人员外出进修学习，为科室储备人才，让神经外科走在全市同类医院前列，现为邵阳市重点专科。

科室电话：0739—8244606

文|龙图娟

部分资料、图片提供|吴凤清（外联部）廖付营  陈春林（神经外科）

编辑|周雅菁

审核|刘子山