摘除眼球的美容手术

近日，隆回县人民医院眼耳鼻喉科团队为一位眼球内容物剜除术后患者赵先生（化名）安装上义眼后，沉默寡言的赵先生满布愁容的脸上终于露出了久违的笑容。

2023年初，隆回县人民医院眼科门诊来了一个特殊的病人——沉默寡言的赵先生，陪同前来的患者哥哥代为表达了他的诉求：赵先生要求做一个摘除眼球的美容手术——眼球摘除和植入义眼，同时，要求植入义眼后看起来同真眼球一样，且能够活动。

接诊的刘光化主任经过初步检查后，介绍赵先生来到了医院眼耳鼻喉科住院部，值班的胡峰源医师详细检查后建议患者住院手术。患者因为担心手术效果，又去了邵阳某医院咨询，该医院明确告知患者术后眼球和义眼片都不能活动，考虑再三，时隔2周后赵先生又来到了我院，得到了术后眼球能够适当运动的肯定答复后办理了住院手续。

手术

 术前检查没有发现手术禁忌，赵先生要求行眼球摘除和一期植入义眼，对于美观的要求比较高。眼内容物剜出+义眼座植入术术式有多种，最担心也是比较常见的术后并发症就是术后植入眶内的义眼座暴露，需要修补或者再次取出。如果再次取出，对患者将是一个大的打击。针对本例手术的两个基本要求：1.尽量减少术后义眼座的暴露；2.术后眼球能够活动。医师团队回顾了科室既往该类型的手术，又查阅了多本眼科手术书，也参考了上级医院的手术术式，最终决定采用北京同仁眼科医院李冬梅教授的“眼内容物剜出+自体巩膜壳后义眼台植入术”，该手术的优点一是保留了眼外肌，使术后义眼台仍能轻度运动，二是在义眼台前有两层坚韧的巩膜组织，暴露的几率明显减少。最终科室手术团队在局麻下对该患者进行了我院第一例“左眼球内容物剜出+一期巩膜壳后义眼座植入术”。手术顺利，术后第4天患者办理出院，术后第10天拆线，义眼座运动良好。

一个月后电话随访，患者哥哥说患者术后恢复得很好，现在人也乐观了，医生建议患者来院复查，医护人员再次见到患者时感觉赵先生人精神了，话也多了一些。

 相关小科普：

眼内容物剜除术是一种不可逆的破坏性手术，也是一种最终的治疗手段，不仅给患者心理和精神上造成伤害，而且也会给社会和家庭造成影响，因此应该严格掌握手术适应证。眼球摘除的原因中以外伤为最常见，其他可有恶性肿瘤、眼内感染、绝对期青光眼等等原因。眼球摘除后，眼窝凹陷，影响美观。因此眼球摘除术后需要及时植入义眼台，不仅可以改善外观，而且能够预防眼球摘除综合征。

投稿：胡峰源（眼科）

整理编辑：龙图娟

审核：隆牧