4月22日，因为罕见的“宫角妊娠”在隆回县人民医院妇科行宫腔镜微创手术后恢复良好的范女士，同前来迎接自己出院的家属一起，亲自将一面写着“一流医术一流医风；一流医德一流服务”的锦旗送到科室主任马乐红和主管医师罗元飞手中，感谢医院大爱、妙手施救。范女士在现场紧紧握住马乐红主任的手，激动地连声说着“谢谢……”

病程经过

4月17日，范女士因停经40多天，阴道不规则流血两天至隆回县人民医院就诊，患者尿液检测呈阳性，血液检测β-HCG（血清人绒毛膜促性腺激素）值达到了5090.3mIU/ml，门诊妇科彩超显示：子宫右侧宫角处类妊娠囊回声（13.88*11.5mm），考虑宫角妊娠。遂以“宫角妊娠”收住院。

研究报道宫角妊娠占所有怀孕类型的1/76000，占异位妊娠的1.5%-4.2%，但病死率却高达2.5%，占异位妊娠的20%，是其他部位异位妊娠的7倍。由于宫角部肌层薄弱，子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管在此处吻合，血液供应十分丰富，一旦破裂，出血较多，后果严重，常危及患者生命。

而该患者就是罕见且凶险无比的宫角妊娠，及时做手术拔除这颗“不定时炸弹”刻不容缓。

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▲科室日常工作场景

科室马上组织会诊，彩超检查两位医生告知妊娠囊靠输卵管口外，宫腔有混合包块，宫腔吸引可能难吸引出妊娠物， 且患者已经停经40多天，入院后测β-HCG（血清人绒毛膜促性腺激素）已经高达6330mIU/ml，意味着宫腔镜下完成手术可能性小，可能要腹腔镜下行宫角契形切除术才能取出妊娠物，而腹腔镜下手术对患者创伤大，费用高，且子宫伤口至少1年后才能完全恢复、再次备孕，且受孕率降低！

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马乐红主任与病人及家属进行了充分沟通，最终决定先采取宫腔镜检查、术中酌情处理，实在不行再行腹腔镜下手术。4月18日，麻醉医师陈婷婷给患者成功进行了静脉全麻，手术台上，马乐红主任带领罗元飞医师小心谨慎地操作着，在场医护人员紧密配合，宫腔镜下见宫腔内前后璧柱状粘连带，且宫腔有息肉，右侧宫角深藏不露妊娠囊。即将宫腔内膜息肉摘除，宫腔粘连带分离，然后吸引管对着右侧宫角输卵管口位置吸引，马主任小心翼翼地操作着，终于感觉有东西吸出来了！倒出一看——好家伙，肉眼可见绒毛，成功了！术毕宫腔镜检查右侧宫角及输卵管开口明显张大。使用缩宫素收缩子宫，第2天复查彩超，患者子宫附件均正常。

手术台上  Shoushutaishang

“宫腔镜下宫角妊娠清宫+宫腔息肉摘除+宫腔粘连分离”，该例罕见的“宫角妊娠”孕妇经隆回县人民医院妇科医师微创手术“妙手施治”、宫腔镜下三病同治，手术轻松快速，避免了对患者创伤更大、费用更高、恢复更慢的腹腔镜下手术，病人及家属满意而归，再三表示感谢！  

事了拂衣去，深藏功与名。“我们也算尽职尽责，复杂问题简单化，满满的成就感……”马乐红主任如是说。 

▲科室合影

科室简介

隆回县人民医院妇科是邵阳市重点专科，科室位于医院第二住院部6楼，共有病床43张，病房均配有中央空调、电视机、冷热水系统、中心供氧、中心负压装置及传呼系统，办公室配有电脑、打印机、电话机。科室目前医护人员共19人，其中妇科医师10人（主任医师1人，副主任医师2人，主治医师5人，住院医师2人），护士9人（副主任护师1人，主管护师1人，护师6人，护士1人）。常规开展手术：娴熟开展腹腔镜下子宫全切、子宫次切、子宫多发肌瘤剥除、卵巢肿瘤、异位妊娠及盆腔炎性疾病手术。宫腔镜检、宫腔镜下子宫内膜息肉摘除、宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤等离子电切术、宫腔粘连分离术、子宫瘢痕切口妊娠病灶清除、切口憩室修复整形。阴式子宫全切、阴道前后壁修补、宫颈冷刀锥切术、陈旧性会阴裂伤修补术、处女膜闭锁造口及修补成形术等。医院妇科微创手术比例达80%以上，率先在市内县级医院开展子宫脱垂盆底重建手术。逐步完善妇科恶性肿瘤的规范化诊疗。

科室电话：0739—8232503

文：龙图娟

资料提供：妇科

编辑：龙图娟

审核：隆牧