如果不是亲眼所见，
85岁的于爷爷和家属是万万不敢相信，
患者命悬一线的原因，
竟然是……
近日，隆回县城附近85岁的于爷爷因反复上腹疼痛3天，在当地卫生院治疗无好转，家人将其紧急送往隆回县人民医院急诊救治。经过检查，患者最终被诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，剧烈疼痛让于爷爷脸色苍白、大汗淋漓，进入早期休克……
高龄老人病情严重，原来是肝胆结石引发AOSC（急性梗阻性化脓性胆管炎）
高龄
急重症
矽肺、肺功能不全
冠心病、心功能3级
以上这些情况
在手术患者之中
都是高危因素
可是近日在隆回县人民医院
有位即将接受手术的老爷爷
却将这些因素
全部集于一身
11月24日晚，
隆回县人民医院肝胆疝外科碰到这样一名患者：
85岁的于爷爷，
由于腹痛3天在当地卫生院治疗无好转
遂来隆回县人民医院急诊求医，
初诊“胆总管结石并急性胆管炎、胆囊结石并急性胆囊炎”
收住医院肝胆疝外科
患者急性起病、腹痛明显、发热伴黄疸
彩超及CT提示胆总管多发结石并肝内外胆管扩张
胆囊结石并胆囊炎
入院检查白细胞和降钙素原明显升高
目前出现“夏科三联征”
进入早期休克
已经发展成
急性胆管炎的严重阶段
↓↓↓
AOSC即“急性梗阻性化脓性胆管炎”
急性梗阻、毒素入血
可导致脓毒血症、败血症等
最终引发“感染性休克”
危及患者生命
同时患者肺功能提示：中重度混合性肺通气功能障碍
冠心病、心功能3级
手术风险极高
做
还是不做？？？
时间就是生命！
考虑到患者病情发展进入休克，
医生当机立断
必须对于爷爷开展手术治疗
紧锣密鼓、术前讨论
肝胆外科团队
心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科
齐聚一堂
开展术前讨论
为于爷爷保驾护航
充分准备
安排手术
11月28日
医院肝胆疝外科刘俊超副主任和刘胜钱、丁磊医师同台协作
为患者进行
“腹腔镜下胆囊切除、胆总管取石探查、胆道镜下探查取石”手术
手术过程中
患者胆总管下段取出花生米大小结石3枚
胆囊内结石1枚
竟然达到了红枣大小
手术非常成功
术后于爷爷生命体征平稳
复苏后精神尚可
术后第2天
可借助推器下床活动
术后第3天
患者下床独立行走
运用ERAS理论与操作
加速康复
患者病情日益好转
身体逐渐康复
“医术精湛、医德高尚”，12月6日，隆回县人民医院肝胆疝外科45床即将出院的于爷爷和家属满心欢喜，将一面红彤彤的锦旗送到科室医护团队手中，感谢医院勇担风险、妙手施救。
相关科普（一）
急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道良性疾病死亡的首要原因
隆回县人民医院肝胆疝外科专家介绍：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC)是急性胆管炎的严重阶段，也称急性重症胆管炎，是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。病人除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科（chArcot）三联征外，还伴有休克及精神异常症状（Reynolds）五联征。
本病是我国胆道疾病最突出的急症，也是最严重的感染性急腹症。近年来对本病的诊断和治疗虽取得很大进展，但病死率仍然较高。本病多因胆石症，胆道蛔虫或肝脓肿引起。直至今天，本病仍是胆道良性疾病死亡的首要原因。
该病特点是发病急骤、病情危重、发展迅速，常伴有中毒性休克，如处理不及时，常会出现严重后果。
该例危重病人的救治成功，除有赖于医院肝胆疝外科手术团队精湛的技术，丰富的经验外，还需高度重视多学科紧密合作，医护密切配合，术后加速康复外科的理论与实践运用对患者病情快速恢复起到了明显的作用。
相关科普（二）
如何预防胆结石？
1、养成健康的生活方式：按时吃饭，避免两餐间歇过长导致胆囊中胆汁淤积。
2、均衡饮食：多吃粗粮、新鲜蔬菜，摄入优质蛋白，适量摄入脂肪。
3、加强运动：运动可以提高胆囊肌的收缩力加快胆汁的排空。
4、每天喝够水，促进身体代谢。
5、保持良好心态，养成健康的作息习惯。
6、根据年龄和实际情况，定期开展体检，做到早发现早治疗。
恭喜你
2024
又双叒叕
涨知识
了！
文案设计：龙图娟
部分资料及图片提供：肝胆疝外科
部分图片：来源于网络
编审：龙图娟
二审：戴江华
三审：王小军