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内容简介

12月6日晚，我院神经内科介入团队成功救治一名急性颅内大动脉闭塞患者，实行急诊机械取栓后，患者闭塞血管完全再通，再次创下抢救奇迹！

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抢救经过

    “刚刚急诊来了位突发左侧肢体完全偏瘫、言语不清老年患者，考虑为心脏栓子脱落堵塞颅内大血管，请卒中中心做好抢救准备。”

     12月6日晚上9点，隆回县人民医院神经内科卒中中心接到医院急诊科紧急电话通知：家住县城60岁患者阮大婶，当晚在跳广场舞时突发左侧肢体完全偏瘫、言语不清，被家属急送入院，急查头颅CT未见出血，心电图示：心房颤动，考虑为心脏栓子脱落堵塞颅内大血管！

     患者用平车急送至医院神经内科，卒中中心团队立即评估病情，考虑阮大婶为“急性缺血性脑卒中、颅内大动脉闭塞”，当时尼氏（NIHSS）评分达到了12分！

     时间就是生命！时间就是大脑！医师与家属沟通后，9点40分科室火速对患者启动静脉溶栓，并与家属沟通桥接机械取栓事宜。

     静脉溶栓30分钟后，时针指向了晚上10点10分，此时阮大婶左侧肢体完全偏瘫未见好转，静脉溶栓无效！神经内科卒中中心立即准备为阮大婶急诊行机械取栓——火速联系介入科、麻醉科、重症监护团队，同时给患者完善术前准备。

     晚上10点40分神经介入团队已经完成“脑血管造影”，证实患者为“右侧大脑中动脉急性闭塞”，具有取栓指征。闭塞的大脑中动脉如未及时开通，患者极可能致残，造成永久性瘫痪。

箭头指向为栓塞处

 晚上11点20分，取栓装置到位，阮大婶颅内动脉血栓去除，闭塞血管完全再通，梗塞区血流灌注良好，再次创下抢救奇迹！

 动态评估患者左侧肢体偏瘫恢复情况，次日（12月7日）早上7时患者左侧肢体偏瘫及言语不清完全恢复，四肢活动自如，言语流利，尼氏（NIHSS）评分已经成功降到了0分。

相关科普

      脑卒中是严重危害人类健康的疾病之一，是我国城乡居民致死、致残的首位原因，超过三分之二的脑卒中为缺血性卒中。人体的脑组织对缺血的耐受度非常低，而且神经元一旦死亡无法再生，因此卒中后需要争分夺秒去挽救濒临死亡的神经组织。

      静脉溶栓是急性脑梗死最有效的治疗方法，但是对于大血管闭塞引起的脑梗死效果差，而且发生颅内出血的风险很大，患者预后往往不尽人意。

     机械取栓术是近年国际上新出现的急性脑梗死血管再通方法，可以快速再通闭塞的颅内大血管，即可恢复脑组织的血液供应。是治疗急性缺血性卒中尤其是颅内大血管闭塞的有效手段， 其突出特点为：较高的血管再通率 、较少的临床禁忌证和相对较广的时间窗（起病8小时内），且一般能快速取出血栓，手术创伤非常小，有些病人局部麻醉就可以完成手术。

      隆回县人民医院神经内科医护介入团队在我院率先成功开展此手术，填补了县内该项技术的空白，同时希望更多的医护人员及患者和家属能够了解该方法，使越来越多的脑梗患者因此受益，同时提升我院的脑卒中诊治水平和医院影响力。

投稿： 刘光省  范哲泉

整理：龙图娟

编辑：周雅菁

审核：刘子山