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近日，隆回县人民医院胃肠血管外科团队成功为一例巨大腹主动脉瘤患者实施了“腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝”微创术，手术顺利、患者术后恢复良好。

大手术，小伤口。轻轻松松办出院。

“这么大的手术，手术之前家人都很紧张、很担心的，还好手术很成功、伤口这么小、恢复这么好，我们全家总算放心了！”8月26日上午，家住县城的钱女士正准备给父亲钱老先生办理出院手续。

不查不知道，一查吓一跳！

今年73岁的钱老因近期出现左下肢水肿至当地社区医师处看病，医师建议其至医院进一步检查，于8月中旬到隆回县人民医院门诊行彩超发现患者体内有一近8厘米大小腹主动脉瘤！入院检查腹部CTA示：腹主动脉、肠系膜上动脉、双侧髂总动脉动脉硬化及多发钙化，腹主动脉下段囊状动脉瘤形成，瘤体最大直径达7.2厘米（该患者非病变部位腹主动脉正常直径约2.5厘米）。诊断腹主动脉瘤伴粥样硬化后，为进一步治疗，钱老入住医院胃肠血管外科。

腹主动脉瘤微创手术

腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。人类正常腹主动脉直径约为1.5—2.7厘米，而腹主动脉瘤患者的腹主动脉直径往往大于3厘米，有的甚至会达到6厘米甚至更大，一旦发生破裂，情况非常危险！

 患者瘤体最大直径已经达到7.2厘米，瘤体宛如一个鹅蛋大小，需要及时手术治疗，避免动脉破裂等情况发生。然而患者年龄大，有冠心病、高血压等基础疾病，属高血压病3极（极高危），入院血压一度达到210/110mmHg左右，更增加了手术难度。患者入住胃肠血管外科后，科室团队积极控制患者血压、改善患者基础情况、严密探讨手术方案、评估患者手术风险，在经过整体评估和相关检查完善后，为钱老制定了详细治疗方案。

8月20日上午，在医院介入手术室及麻醉科同仁的通力协作下，医院胃肠血管外科团队经过1个多小时的积极奋战，成功完成县内首例经股动脉入路“腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术”，将患者体内“定时炸弹”安全拆除，微创血管腔内手术后造影显示瘤体隔绝完整，手术切口仅0.5厘米。

术后显影及手术切口

 术后，钱老生命体征平稳、伤口恢复良好，术后各项检查也符合预期效果，患者及家人感到十分欣慰和感激，于8月26日顺利出院。

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患者术前（图一）术后（图二）图片对比

《相关科普》

      腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块。

       腹主动脉瘤不是肿瘤，不存在肿瘤良恶性的区别。

腹主动脉瘤易患和高危因素

      腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3。外伤、感染、动脉炎症和动脉壁发育不良等因素，均可能引起腹主动脉瘤；尤其是吸烟者，同时吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险（因此超过65岁以上有吸烟史的男性，应常规筛查）。长期血压控制不佳、高脂血症、下肢动脉硬化性闭塞症、冠状动脉硬化性心脏病等也都是高危因素。

症状性腹主动脉瘤

       绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现，少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。有以下症状的症状性性腹主动脉瘤多提示需要紧急手术治疗：

      疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。

      破裂：急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。

        腹主动脉瘤一旦发生破裂，留给患者和医生的时间非常短。超过60%的患者到医院就诊之前就过世了，破裂腹主动脉瘤的抢救成功率也只有50%左右。

       腹主动脉瘤确实疾病风险极大，但可防可治，诊断也并不困难，关键在于重视该疾病的可能存在。所以定期体检、早期发现、早期治疗很重要。

腹主动脉瘤患者注意事项：

      1、健康饮食，戒烟戒酒，保持大便、小便通畅；

      2、严格控制血压；

      3、定期复查，和专科医生沟通；

      4、腰腹痛及早联系专科医院血管外科医生；

      5、手术后发热、疼痛等不适要及时咨询专科医生。

文：龙图娟

资料、图片提供：胃肠血管外科

编辑：龙图娟

审核：刘子山