病例简介：

近日，隆回县人民医院胃肠外科联合妇科成功完成一例经腹腔镜子宫及双附件切除、直肠癌根治手术，该手术巧妙地利用子宫切除后的阴道残端将标本取出，且切口小仅为腹腔镜手术时留下的几个穿刺孔，术后患者恢复良好。

术后恢复图

病程经过：

今年64岁的宁大婶（化名）是隆回县西洋江镇人，大便性状改变伴便血1年多于11月上旬在家人的陪同下到隆回县人民医院行肠镜检查发现乙状结肠环形肿块，行病理活检为“中分化腺癌”，于11月16日入住医院胃肠外科。

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肠镜检查、病理活检

入院后完善进一步检查，行腹部CT与综合患者病情进行分析，考虑患者直肠癌可能出现盆腔转移，宁大婶直肠癌浸润子宫可能性大，请医院妇科专家会诊。

考虑到该患者年龄较大，直肠癌晚期侵及盆腔脏器且病情较复杂，若采用传统开刀手术，患者术后切口长、疼痛强、恢复慢。术前经过与妇科团队仔细研讨及进行周密准备，最终拟定行经腹腔镜子宫及双附件切除、直肠癌根治（NOSES）手术，即经自然腔道（直肠、阴道、口腔）取标本手术。

11月19日，在医院胃肠外科贺昕源主任与妇科杨瑾副主任医师带领下，胃肠外科与妇科团队手术组医师密切配合，依次在腹腔镜下置入操作孔，小心分离肠管及盆腔粘连后探查，先后将子宫、双附件及直肠肿块切除，清扫淋巴结，将切除标本经阴道拉出，完成结肠—直肠端端吻合，在腹腔镜下历经4个小时，顺利完成整台手术。术后患者恢复良好，目前已平安出院。

手术组医师：（外科）贺昕源 孙成安 胡焕成 周婷 （妇科）杨瑾 罗元飞

 微创新技术——NOSES手术：

据医院胃肠外科负责人介绍：近年以来，随着医院三级学科分科，科室腔镜手术发展迅速，目前80%以上结直肠癌病例均采用腹腔镜手术。

与传统的腹腔镜手术相比，NOSES手术即将手术切除的标本经自然腔道（直肠、阴道、口腔等部位）取出，避免了产生辅助的取标本的切口，具有创伤更小、疼痛更轻、镇痛药物使用更少、腹壁功能更好、美容效果更佳、恢复更快、心理状态更好等多种优势。因此，该技术也被称为“微创中的微创”。隆回县人民医院胃肠外科开展NOSES手术多年，技术成熟，在保证手术效果的前提下让患者快速康复，在减轻患者痛苦的同时也缩短了患者的住院时间，为更好地服务当地群众注入了新的动力。

文|龙图娟

编辑|周雅菁

审核|刘子山