“以前结石发作啊，经常痛得在床上打滚，现在做了微创手术，整个人都舒坦了……” 7月4日早上，在隆回县人民医院肝胆外科52床住院的章阿姨高高兴兴地准备出院。

今年70岁的章阿姨是隆回县石门乡一位盲人，6月23日凌晨因反复上腹部疼痛5年，再发加重2小时急诊入院，医师询问病史，患者既往曾因胆石症先后3次接受过开腹手术，最后一次是9年前在湘雅医院行“左肝外叶切除+胆道探查取石”手术。

入院后予以抗感染、解痉止痛等对症治疗后，章阿姨病情无明显好转，仍然反复腹痛，疼痛剧烈时在床上直打滚！完善增强CT等相关检查后患者“胆总管多发结石并急性胆管炎，肝内外胆管扩张”诊断明确，手术指征明确。

▲胆道镜下

▲CT影像

患者胆道梗阻严重，追寻病史近20年来饱受肝胆结石疾病之苦，先后3次开腹手术更是让章阿姨苦不堪言，此次入院疼痛发作时虽然非常想做手术，但想起手术就想到此前“开大刀”的开腹方式心中感到非常害怕，同时患者又是盲人行动极其不便，老年性慢性支气管炎、冠心病等基础疾病更是增加了手术的风险性。经与患者及家属反复沟通后了解到她的内心想法及心中所畏惧的事情，耐心沟通解除她的思想顾虑，同时医疗团队反复查看患者检查资料，认真进行术前讨论、周密部署，最终决定给章阿姨行难度更大、但是对患者创伤性更小的微创腹腔镜手术。6月26日下午，医院肝胆外科手术团队胡立斌、刘胜钱、刘丰医师在插管全麻下为章阿姨行“腹腔镜下胆总管取石探查+肠粘连松解+胆道镜下探查取石+T管引流”术，术中发现患者腹腔粘连致密，将腹腔内粘连松解，找到并确定胆总管，套石网篮取出结石4枚，好家伙，最大的结石竟有3*2*1.5厘米如红枣大小！手术整整历时4个半小时，患者腹部仅仅留下几个钥匙孔。患者术后恢复良好，当天即可下床活动，自己感慨“比原来开刀手术轻松多了！”术后7天患者拆线出院。

▲ 开刀手术疤痕

▲微创小孔

据医院肝胆外科专家介绍，相较之前的开腹手术，腹腔镜下胆总管取石探查手术用几个手指尖大小的“钥匙孔”就能解决问题，患者创伤小、术后疼痛轻、伤口恢复快，章阿姨直言此次手术真的是太轻松了！

随着微创技术的发展，医师水平的不断提高，既往有多次开腹手术史不再是微创手术的禁忌，隆回县人民医院肝胆外科近年来微创率不断提高，来科室咨询肝胆脾胰疝相关问题的患者也得到了越来越满意的处理。

病例、图片提供：刘胜钱（肝胆外科）

资料整理：龙图娟

编审：龙图娟

终审：隆牧