本期亮点：杂交手术——介入治疗和开刀手术结合在一起，治疗下肢动脉急性栓塞

原本畅通无阻的左下肢动脉，不知不觉中被血栓填塞，随之而来的左下肢剧烈疼痛可把53岁的患者郭大叔折磨得够呛！经过隆回县人民医院胃肠血管外科、介入医学科、麻醉科等团队的联手诊治，通过“介入+外科”杂交手术方式，堵塞的下肢动脉终于重新复通，患者恢复如常，于9月23日上午顺利出院。 

郭大叔是一位有多年“风心病”并发“房颤”的患者，曾经安装了心脏冠状动脉支架，平时心率近130次，为了治疗风心病长期服用抗凝药物“华法林”，患者自述起病前10天因“口腔出血”停用“华法林”，不料出现左下肢剧烈疼痛。

9月13日上午，郭大叔因左下肢剧烈疼痛两天、加重1小时入院，急诊行彩超示：左侧股总动脉及腘动脉急性栓塞（急性期），诊断为“左下肢动脉急性栓塞”，经胃肠血管外科胡焕成副主任医师急会诊后认为患者有急诊手术指征，为避免患者病情继续加重导致肢体坏死的严重后果，建议其及时接受手术治疗开通下肢血管，患者及家属同意转入医院胃肠血管外科接受手术治疗。

当天晚上，在医院介入室，医院血管外科团队联合介入医学科、麻醉科同仁为患者急诊行杂交手术治疗。在麻醉科和介入导管室的密切配合下，给予“左侧股动脉栓塞切开双腔导管取栓+下肢动脉造影”手术治疗，成功完整取出大块血栓后，给予下肢动脉闭塞血管成形，术后造影显示下肢动脉血流恢复，触摸足背动脉搏动良好，成功避免了患者肢体坏死截肢的严重后果。术后郭大叔下肢皮温明显改善，疼痛症状缓解，经过抗凝、溶栓及康复治疗后，患者病情日益恢复，目前已经平安出院。

相关科普急性下肢动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，该病发病急，往往几小时内就能导致下肢肢体缺血坏死，一旦确诊，需紧急手术处理。本例患者郭大叔有“风心病”，安装了心脏冠状动脉支架，因特殊原因停用抗凝药物“华法林”后发生了血栓、阻塞了下肢动脉，造成下肢动脉急性栓塞。

据医院胃肠血管外科副主任胡焕成介绍：杂交手术是传统开放式手术和腔内治疗相结合的治疗方式，它能将两种手术的优点有机地结合起来。应用杂交技术处理累及髂动脉的股总动脉病变，围手术期严重并发症发生率低、效果确切，患者术后下肢缺血症状均明显改善，同时为患者节省了手术费用和住院时间。从随访结果看，患者血管通畅率非常理想，可以作为跨髋关节病变的首选治疗手段。

文：龙图娟

资料、图片提供：胃肠血管外科  介入科

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