对于绝大多数人来说，

腹主动脉瘤这个名词可能比较陌生。

但是患腹主动脉瘤的人，

体内就像放了一颗不定时炸弹，

随时都有致命危险！

在突发腹主动脉瘤患者与死神擦身而过的瞬间，且看隆回县人民医院血管介入团队如何以微创形式巧妙拆除这颗凶险的“体内炸弹”。

内容简介：

腹部剧烈疼痛10多小时，患者心跳急剧加速，血压迅速下降，全身大汗淋漓……11月13日晚，隆回县人民医院血管外科56岁病人陈大婶腹主动脉瘤先兆破裂，性命垂危，紧急抢救刻不容缓！“赶紧送患者到介入室，准备急诊手术！”千钧一发之际，医院血管介入团队及时开展手术进行抢救，最终成功挽救患者生命。

 病程经过：

凶险！患者腹部剧痛，原来是腹主动脉瘤破裂！！

11月13日晚，隆回县三阁司镇56岁的陈大婶在剧烈腹痛10多小时后由家属紧急送隆回县人民医院急诊。

“当时痛得非常厉害，肚子里好像被什么东西撕扯着一样，疼得我浑身直冒冷汗。感觉自己人都快没了，唯一想的就是如何保命……”

回忆起当时的情形，陈大婶和家属还心有余悸。

“当时患者脉压差明显缩小，循环不稳定，血压已经降到92/78，处于休克状态，脉搏达110次/分以上，情况非常危急、惊险……”

经完善腹主动脉CTA检查，陈大婶被初步确诊为腹主动脉瘤先兆破裂，患者随时有生命危险，医院胃肠血管外科副主任胡焕成建议立即手术。

紧急血管造影，手术台上和死神赛跑！

稳定血压心率、医院血库备血，全力保证患者生命体征平稳。医院血管外科、介入中心、麻醉科等多团队严阵以待，随时准备手术。

“腹主动脉瘤破裂非常凶险，只有尽快手术才可能挽救患者的生命，这样的手术就是和死神赛跑。”医师向家属交代病情。

手术台上，医院血管介入团队经大血管造影检查发现，陈大婶腹主动脉异常增粗达8.5厘米（正常的血管直径大约为2—3厘米），可见破裂征象，后腹膜已经形成巨大血肿，支持之前影像诊断。

如果把腹主动脉比作水管，那么瘤体破裂的地方就好比水管破了一个口子，血流不断涌出破口，导致患者失血引发生命危险。患者情况紧急，需要尽快完成介入手术！

成功介入手术转危为安，患者最终平安出院

患者当时正处于腹主动脉瘤破裂期，腹部压力极高，而且还有糖尿病等基础疾病，为了减少创伤、降低手术风险，手术团队结合患者腹主动脉瘤影像资料所提供的形态描述，决定用微创方式，为陈大婶实施腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术。

这一手术要求医疗团队有熟练的技术，而且术中一旦出现紧急情况，还要有紧急转为外科手术的能力！

术中，手术团队将覆膜支架置入患者腹主动脉瘤处，隔绝破裂的腹主动脉瘤，并将支架撑开固定于动脉瘤两端的正常动脉内壁上，达到了隔绝目的，为患者的腹主动脉建立了一条新的通道，阻止了破裂瘤体继续出血的可能，而支架外的瘤体内逐渐形成血栓不再增长。

“人工支架就像是一截新的管子，医生把它放置到瘤体内，隔绝血流经过瘤体，让腹主动脉恢复正常的血液循环……”医院血管外科专家这样解释。

“腹主动脉瘤破裂病情凶险，抢救必须是争分夺秒！当时的情况如果转院患者肯定凶多吉少，也是她命大！”一直关注本例患者情况的医院院长王小军这样说。

术后，患者恢复良好，出院时满怀感激地将一面写着“救死扶伤，热心为民”的锦旗送到了医护人员的手中。

科普·专家谈腹主动脉瘤

什么是腹主动脉瘤？

当主动脉扩张到正常主动脉直径1.5倍时，就可以诊断为主动脉瘤了，按位置可分为胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等，其中腹主动脉是发病的最高部位。

为何腹主动脉瘤如此凶险？

腹主动脉瘤虽并非肿瘤，但是，腹主动脉瘤一旦发生破裂则比恶性肿瘤更加凶险。腹主动脉是人体最大的动脉，动脉瘤是动脉局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，它是由于动脉硬化、感染、动脉中层坏死或先天性因素，使动脉壁结构失去正常的完整性，在动脉内血压的作用下局部吹气球般膨胀、变形至极限时会发生破裂，导致瞬间大出血而死亡。

如何早期发现腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤早期几乎没有症状，但随着动脉瘤的增大可出现局部的压迫症状。如食管和胃肠道受压可致吞咽困难、恶心呕吐、食欲下降，脊柱受压可出现背痛甚至截瘫等。其实对于腹主动脉瘤的早期发现最关键的是对高危人群进行定期查体。

腹主动脉瘤的治疗方法有哪些？

目前尚无任何药物有“缩小”动脉瘤的作用。

手术治疗方法有两大类：开放腹主动脉瘤人工血管置换术以及介入方法血管腔内动脉瘤隔绝术。

文：龙图娟

资料提供：外联部  血管外科

编审：龙图娟

二审：隆牧

三审：刘清华