俗话说“福无双至，祸不单行”，前不久来自隆回县某乡镇年近八十的卢大爷（化名）就经历了这样的遭遇。究竟是怎么回事呢？且听笔者慢慢道来……

6月13日上午，隆回县人民医院胃肠血管外科孙成安医师接诊了一位79岁的患者——卢大爷，患者因“腹痛伴大便性状改变两个月”在本院门诊行肠镜发现乙状结肠肿块，病理结果确诊为“中分化腺癌”，入住医院胃肠血管外科准备接受手术。

肠道肿瘤同时发现腹主动脉夹层，刀尖上跳舞及时“拆弹”

科室接诊后，在术前进行CT检查时发现卢大爷体内藏着一个“定时炸弹”——腹主动脉夹层！主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，若不及时处理有可能造成大动脉撕裂出血、内脏或四肢缺血，导致生命危险！

患者在乙状结肠肿瘤的同时合并腹主动脉夹层，消化道肿瘤需要尽早手术，但是腹主动脉夹层情况更为紧急，在切除肠道肿瘤之前如果不解决腹主动脉夹层，这颗“定时炸弹”随时有可能爆炸！

为了帮卢大爷及时拆除体内这颗“炸弹”，让他可以尽快进行消化道肿瘤切除，隆回县人民医院胃肠血管外科、介入科、麻醉手术中心等团队详尽讨论“拆弹”方案，通过充分考虑各种因素，决定采用“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”为患者实施腹主动脉夹层手术。

腹主动脉夹层

术中患者采取全麻，医院胃肠血管外科主任贺昕源、介入科主任刘鑫权带领手术团队沉着冷静、一丝不苟，穿刺右腹股沟股动脉并进行腹主动脉起始部造影、明确主动脉夹层开口位置后进行精准操作，快速完成“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”，成功“拆弹”，手术顺利完成。

腹腔镜下乙状结肠癌根治术，为患者成功切除肿瘤

6月24日早上，一周前接受过“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”后已经恢复的卢大爷再次入院，医院胃肠血管外科团队为他安排了“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”。

6月26日上午，麻醉医师为患者进行插管全麻，医院胃肠血管外科手术团队贺昕源主任与科室孙成安、王凤先医师组成的手术团队同台协作，在患者脐上做1.5厘米弧形切口，先形成人工气腹，后经腹腔镜探查肿瘤位于乙状结肠中段，大小约3*3*2厘米，成功行“腹腔镜下乙状结肠癌根治性切除术”。术中发现患者部分小肠及大网膜相互粘连于盆腔、左侧输尿管周围粘连严重，予以粘连松解，行“腹腔镜下盆腔粘连松解及输尿管周围粘连松解”术，手术顺利完成。术后在胃肠血管外科医师及专业护理团队的精心治疗及护理下，卢大爷病情恢复顺利，于7月5日康复出院。

“随着腹腔镜下微创手术技术的成熟，目前医院腹腔镜手术已常态化开展，平均手术时间也大大缩短。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术对内脏器官干扰少、生理功能扰乱轻，同时腹壁切口小，创伤反应、炎症反应轻。”医院医务部部长朱锋介绍，“该例患者卢大爷在查出大肠肿瘤的同时发现腹主动脉夹层，医院各科室手术团队精诚合作，同一个病人先后两次成功完成‘腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术’和‘腹腔镜下乙状结肠癌根治术’，手术都非常顺利，取得满意效果，让重大疾病患者能够在家门口即获得高质量的医疗服务，在县内得到妥善治疗，实现了‘大病不出县’的目标……”

文：龙图娟

部分资料及图片提供：医务部  胃肠血管外科  介入科

编审：龙图娟

二审：隆牧

三审：王小军